Ficha diagnóstica clínica (formato DSM-5 adaptado)
Nombre del trastorno propuesto:
Trastorno Narcisista Maligno – Forma Femenina (TNM-f)
Definición general:
El TNM-f es una forma severa y estructural de trastorno narcisista, caracterizado por la manipulación relacional encubierta, la instrumentalización de vínculos afectivos (especialmente en el contexto de pareja y maternidad) y la utilización del discurso emocional para ejercer control, someter y destruir progresivamente la identidad del otro.
Criterios diagnósticos propuestos:
Presencia de al menos 5 de los siguientes 9 criterios, con impacto clínicamente significativo en al menos dos áreas de funcionamiento interpersonal:
- Narrativa victimista crónica: tendencia a presentarse de forma constante como víctima emocional, incluso cuando ejerce violencia psicológica o control estructural.
- Manipulación afectiva relacional: control emocional mediante culpa, silencios calculados, frases ambiguas, crisis afectivas o moralismo.
- Uso instrumental de los hijos o personas vulnerables: los emplea como instrumentos de control, escudo emocional o castigo simbólico hacia la pareja/expareja.
- Distorsión de la realidad compartida (gaslighting): uso sistemático de ambigüedades, cambios de versión y acusaciones proyectivas para confundir al otro.
- Ausencia de empatía funcional: no muestra sensibilidad ante el dolor ajeno si no sirve a su narrativa de víctima o de control moral.
- Seducción social o simbólica: capacidad de encantar al entorno profesional, social o institucional, ocultando su violencia privada.
- Necesidad de validación moral-emocional constante: exige ser reconocida como sensible, herida o ejemplar, sin reciprocidad emocional real.
- Manipulación de profesionales o instituciones: uso de terapeutas, abogados, jueces o educadores como extensiones de su discurso.
- Negación de culpa con proyección persecutoria: considera como abuso cualquier intento de ponerle un límite sano.
Curso clínico habitual
- Inicio entre los 20 y 40 años.
- Escalada sintomática tras maternidad, ruptura o pérdida de control.
- Patrón relacional de seducción-inversión-destrucción.
- Riesgo alto de alienación parental.
Comorbilidad común
- Rasgos del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)
- Trastorno histriónico
- Trastornos adaptativos con ansiedad o depresión reactivas (instrumentalizados)
Exclusiones diagnósticas
- No debe confundirse con personas emocionalmente dependientes, sobrevivientes de abuso real o trastornos ansiosos sin estructura perversa.
Tratamiento
- Psicoterapia convencional: generalmente ineficaz (manipulación del terapeuta).
- Psicoterapia Focalizada en la Transferencia (TFP): posible en entornos controlados, con alta resistencia inicial.
- Objetivo clínico principal: protección del entorno víctima, establecimiento de límites, reducción del daño relacional.
Pronóstico
- Transformación interna: clínicamente improbable sin colapso estructural o confrontación profunda.
- Sin tratamiento: cronicidad, replicación del patrón, daño institucional y familiar acumulativo.
AMPLIANDO
Información del TNM-f para psicólogos clínicos
Diagnóstico clínico
Se expone por qué es tan complejo identificar el Trastorno Narcisista Maligno - Forma Femenina, incluyendo obstáculos técnicos, sesgos de género y riesgos para el terapeuta.
Escala para terapeutas
Herramienta orientativa para detectar indicios del TNM-f en consulta. Advierte sobre la manipulación emocional encubierta y la necesidad de precaución clínica para proteger al entorno víctima.
Ficha diagnóstica
Presenta una propuesta clínica del TNM-f con definición, criterios diagnósticos, curso habitual, comorbilidades, exclusiones, tratamiento sugerido y pronóstico relacional.
Criteriograma visual
Resume en formato gráfico los criterios diagnósticos del TNM-f, su impacto clínico y sugerencias de uso profesional para detectar el daño relacional encubierto en contextos clínicos o legales.
Modelo de informe pericial
Presenta un modelo de informe psicológico adaptado para tribunales en casos de TNM-f, con enfoque clínico-forense que permite visibilizar daño relacional encubierto con respaldo técnico
Guía psicólogos forenses
Orienta a profesionales jurídicos y clínicos en la detección del TNM-f, con herramientas para evaluar, informar y proteger al entorno vulnerable ante perfiles relacionales encubiertos.
¿Por qué una versión femenina?
Se expone cómo el narcisismo maligno puede manifestarse de forma encubierta en mujeres, con un impacto relacional profundo y difícil de reconocer en los modelos clínicos actuales.
Otto Kernberg
Se resumen los aportes clave de Otto Kernberg sobre el narcisismo maligno y su relación con el TNM-f, destacando su visión clínica, teórica y terapéutica frente a estos perfiles destructivos.
Alienación parental
Se analiza el alto vínculo entre el perfil TNM-f y la alienación parental tras el divorcio, detallando sus mecanismos, frecuencia estimada y el impacto emocional en los hijos y el padre.
Paper preliminar
Presenta el TNM-f como una estructura psicopatológica específica, argumentando su validez clínica y forense con criterios diagnósticos, modelos y respaldo teórico.
Más allá del DSM-5
Explica por qué algunos trastornos clínicos no figuran en el DSM-5 y defiende la legitimidad del TNM-f como propuesta diagnóstica emergente.